진짜 눈이 튀어나온다? 각막이 돌출되는 안과 질환, 원추각막

 

안녕하세요 (주)아벨리노 입니다.

 

 

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오늘의 주제는 각막이 돌출되는 안과 질환, 원추각막 입니다.

 

 

원추각막(Keratoconus)이란,

홍채와 눈동자 앞에 있는 투명층인 각막의 형태가, 완만한 둥근 모양을 유지하지 못하고,

점진적으로 변화하여 각막이 원추형으로 앞으로 돌출되어 나오면서 변형이 일어나

시력이 악화되는 진행성 안과 질환을 말합니다.

 

 

이미지 출처 : EyeMac.Com

 

 

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대부분의 안과질환들은 초기증상이 비슷하기 때문에

전문의가 아닌 일반인이 판단하기 어려운 경우가 많습니다.

 

특히, 원추각막은 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아

증상의 발견 및 치료가 늦어지는 경우가 많이 있습니다.

 

흔히 원추각막의 증상으로 나타나는 것에 대해 살펴보도록 하겠습니다.

 

 

 

1) 불규칙하여 안경으로 교정되지 않는 진행성 난시와 근시

2) 눈부심과 빛번짐을 동반하는 광과민성

3) 사물이 이중으로 보이거나 찌그러져 보이는 현상

4) 부정난시와 각막혼탁으로 인한 시력장애

 

위의 4가지가 원추각막 환자에게서 가장 많이 나타나는 증상이며,

심한 경우, 안구통증을 동반하거나 나아가 실명에 이를 수도 있습니다.

 

 

 

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원추각막은 보통 10~25세 사이에 증상이 나타나기 시작하는데요.

양측성 질환으로 양쪽 눈 모두 영향을 받아 심한 시력 변화를 유발하게 됩니다.

 

그렇다면, 원추각막은 어떠한 원인에 의해서 나타나는 질환일까요?

 

원추각막에 대한 원인은 아직까지 명확하게 밝혀진 바는 없습니다.

 

그러나 눈을 습관적으로 자주 비비는 행동이나 세게 비비는 행동으로 인해

원추각막이 발생할 수도 있다고 보고 있으므로 눈을 비비는 행동은 자제 하는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

이외에도 환경적 요인 및 유전적 요인 등이 원인이 되어

원추각막이 발생할 가능성이 있다고 추측하는 몇가지 경우들이 존재합니다.

 

 

* 환경적 요인

-  자외선

- 알레르기 및 아토피

- 스트레스

- 콘택트렌즈 착용 및 이로 인한 단백분해효소 활성증가

- 단백분해효소 억제제 수준 감소

- 산화손상증가

- 각막세포 자멸사

 

* 유전적 요인

- 가족, 친척 구성원 중에 원추각막 환자가 있는 경우

- 특정한 결합 조직 장애를 가진 경우

  ( 엘러스-단로스 증후군, 마르팡증후군, 골형성 부전증 등 )

- 다운 증후군을 앓고 있는 경우

- 출생 시에 명확하게 드러나는 시력 저하 유발 장애를 가지고 있는 경우

  ( 레베르 등 선천성 흑암시, 미숙아망막병증, 눈속의 홍체 결손 등 )

 

 

원추각막의 유전적 요인에 대해서는 아직 명확하게 확립되지는 않았지만,

원추각막 환자의 6% ~ 23.5%가 유전력을 가지고 있는 것으로 제시되고 있습니다.

(*대상과."한국 원추각막 환자의 실태 조사 및 유전 역학 연구." J Korean Ophthalmol Soc 53.6(2012) : 839-848

 *Saee-Rad S, Hashemi H, Miraftab M.et al., Mutation analysis of VSX1 and SOD1 in Iranian patients with keratoconus.Mol vis.2011;17:3128-36

 *Espander L and Meyer J, Keratoconus: Overview and update on treatment.Middle East Aft Ophthalmol. 2010;17(1): 15-20

 

 

 

 

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최근 시력이 나빠지는 환경에 자주 노출되어 있는 현대인들은 안경과 렌즈의 불편함에서 벗어나기 위해

라식수술 및 라섹수술과 같은 시력교정수술을 찾는 경우가  많습니다.

그런데, 라식 및 라섹 수술의 부작용으로 각막이 돌출되는 증상이 발생할 수도 있다는 것을 알고 계십니까?

 

라식수술과 라섹수술은 교정시력만큼 각막을 깎아내는 수술로

각막두께가 얇은 환자 및 수술로 각막이 얇아진 환자,

그리고 앞서 언급했던 원추각막 발생 가능성이 높은 요인에 해당하는 환자의 경우

불안정한 각막이 눈 속의 안압을 견뎌내지 못하고 앞으로 돌출되는 증상이 발생할 수도 있습니다.

 

이러한 증상은 다른 말로 각막확장증, 각막돌출증(Keratoectasia)이라고도 불립니다.

 

그러므로, 수술 전 각막지형도 및 펜타캠 등의 안과 특수 진단 장비 등을 통한

정밀검사를 실시하여 원추각막이 발생할 가능성을 진단하는 것이 중요합니다.

 

 

 

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각막이 돌출되는 원추각막!

정확한 원인도 밝혀지지 않았는데..치료는 가능할까요?

 

 

이미지 출처 : Reprod Syst Sex Disord. S6: 001

 

과거 원추각막의 치료 방법은 각막이식(Corneal transplantation)수술이 대부분이였습니다.

그러나 이 방법은 각막 기증자가 적어 수술의 기회가 많지 않을 뿐더러,

수술 후, 거부반응으로 인해 실패 할 확률도 있기 때문에

각막이식을 대체할 수 있는 수술방법에 대한 연구가 계속 이루어지고 있습니다.

 

 

1) 각막 내 링 삽입술

각막실질 내에 반고리 모양의 링을 직접 삽입하여 각막을 펴주는 치료방법으로

원추각막 교정효과가 크고, 증상의 진행을 억제할 수 있어서 증상이 심한 원추각막에도 적용할 수 있습니다.

 

2) 각막 교차 결합술

각막에 리보플라빈이라는 약을 투여한 후, 자외선을 쏘아주어 각막의 표면을 단단하게 만드는 치료방법으로

콜라겐 교차 결합술이라고도 합니다. 각막 내 링 삽입술보다는 상대적으로 각막을 펴주는 효과는 적지만

진행억제 효과가 있어 원추각막 증상 초기에 사용 시, 좋은 결과를 가져올 수 있습니다.

 

 

보통, 원추각막의 치료방법은 한가지의 방법을 단독적으로 사용하기 보다는

여러가지의 치료방법을 조합하는 경우가 많습니다.

 

정밀한 검사와 안과 전문의과의 상담을 통한 원추각막의 정확한 진단 후,

적절한 수술적 치료를 받는 것이 가장 바람직하다고 할 수 있습니다.

 

 

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초기 증상이 뚜렷하지 않은 원추각막!

정기적인 안과검진을 통해 현재 나의 눈 상태를 잘 파악하는 것만큼 중요한 예방법은 없습니다.